成田記念病院　泌尿器科医長　竹内　宣久　第161回　H16.4.14

　前立腺癌は、高齢者の男性に多い癌で、１９５０年には人口１０万人に対して０.５人だった前立腺癌が１９９７年には８.２人で、約１６倍と他の癌に比べて増加率は高く、ここ数年増加傾向にあります。年齢別では７０歳、８０歳代に罹患率が高くなっています。アメリカではすべての癌の中で前立腺癌の死亡率は肺ガンに次いで２番となっています。
　前立腺癌の症状は進行すると血尿、腰痛などがありますが、早期の場合は特にこれといった症状はありません。
　診断はスクリーニング（振るい分け）法としてＰＳＡ（前立腺癌かどうかを調べる血液検査）検査、直腸診、経直腸的超音波診断などがあります。
　これらの諸検査で前立腺癌が疑われると確定診断のため、針生検（針で組織の一部を採取して調べる病理検査）などを行い、これらの検査で癌と分かるとＣ Ｔ、ＭＲＩ、骨シンチなどで癌の広がりを調べます。
　前立腺癌の治療は早期の場合は前立腺全摘出術が行われます。このほか放射線療法、ホルモン剤や抗がん剤などを使った薬物療法が行われます。
　昨年１年間当成田記念病院で１０２例の前立腺の針生検を行いました。年齢は４０歳から９０歳、検査前のＰＳＡ値は４.３から２ ５ ５ ０で、病理検査をした結果、良性は５２例、癌は５０例でした。ＰＳＡ値（正常値は４以下）が４から１０のグレーゾーンでは５２例中１７例（約３３％）が癌でした。ＰＳＡ値が１０から２０では５０％が癌でした。
　ＰＳＡ値が高くなるにつれて癌の陽性率も高くなり、１００以上だと全例癌で、ＰＳＡ値と癌との関係は一致しており、ＰＳＡは前立腺癌の早期発見法として有効だということが分かりました。

成田記念病院季刊誌「おだいじに」No.49より