成田記念陽子線センター外来診療開始のお知らせ

2018年03月28日

本年、2018年4月より陽子線センターが開院いたします。
実際に当院で陽子線の治療を開始するのは2018年10月の予定です。
それまでの間は、「外来診察」と「セカンドオピニオン外来」を行います。

治療開始まで時間があるため、いまのところ(平成30年4月現在)
治療の受付をおこなうのは前立腺癌の患者様のみです。
それ以外の腫瘍の患者様は診察のみ(相談のみ)となりますことを、
あらかじめご了承ください。
外来受診のためには、かかりつけ医(主治医)を通じての予約をお取りいただきます。
受診を希望の方は、まずかかりつけ医にご相談ください。

●平成30年4月より外来診察を開始します

◼︎平成30年4月からの外来時間帯
外来診療:月曜・水曜・金曜の午前(9:30〜12:00)
セカンドオピニオン外来:月曜・金曜の午後(13:30〜17:30)1人:最長2時間

月曜日 火曜日 水曜日 木曜日 金曜日 土曜日
午前(診療) 9:30 9:30 9:30
10:00 10:00 10:00
10:30 10:30 10:30
11:00 11:00 11:00
11:30 11:30 11:30
午後(セカンドオピニオン) 13:30 13:30
15:30 15:30

●陽子線治療を受けるには?

陽子線科外来受診のためには、かかりつけ医(主治医)を通じての予約をお取りいただきます。
かかりつけ医(主治医)より紹介状(診療情報提供書)をFAXでご提供いただき予約の調整をいたします。
まず、かかりつけ医(主治医)にご相談ください。

患者様からのお電話、FAX、直接来院による診察申し込みはお受けしておりません。
陽子線_病診連携

①【紹介手続き方法(診察予約の場合)】

・患者様を成田記念陽子線センターへご紹介頂く場合は FAX にてお申し込み下さい。
 (受付曜日) 月曜日~土曜日(日曜日・祝日・年末年始は受付しておりません)
 (受付時間) 平日:8 時 30 分~17 時 30 分
 土曜日:8 時 30 分~12 時 30 分
 ※FAX は 24 時間 365 日間受信可能です。
 (FAX 番号) 成田記念病院 地域医療連携室(直通) 0532-31-2279
・<お申し込みに必要な書類>
 ①成田記念陽子線センター受診申込書 (ダウンロード:PDF)
 ②診療情報提供書 ※貴院書式で構いません。

(1)上記受診申込書をダウンロードし、必要事項をご記入下さい。

・ご記入後に受診申込書、診療情報提供書を成田記念病院 地域医療連携室まで FAX をお願いします。

(2)受診申込書、診療情報提供書の内容を検討し、紹介医様へ診察予約票を FAX 致します。

・患者様へ予約日時のご案内と当日成田記念陽子線センターへ直接お越し頂く旨をご説明願います。
(受付時間内のお申し込みの場合は陽子線センター(担当医)に確認後の返信となります。
時間外、土日、祝日の受付分は翌日または休み明けの午前中の返信となりますのでご了承下さい。)

(3)成田記念陽子線センター受診日は下記持ち物を忘れずにお渡し頂き、受診日当日にお忘れなくご持参を 頂けます様に患者様へご案内下さい。

 ①診察予約票
 ②診療情報提供書(紹介状)
 ③画像 CD、検査結果
 ④病理プレパラート(前立腺がんのみ)
 ⑤保険証、(当院で受診歴のある方は)診察券、お薬手帳

(4)受診日当日は成田記念陽子線センター 受付に直接ご来院下さい。

・ご来院をされましたら上記(3)の持ち物を受付にご提示下さい。
(成田記念病院 地域医療連携室へお越し頂く必要はございませんのでお間違えのない様にお願いします)

●セカンドオピニオン外来予約をご希望の患者様

成田記念陽子線センターでは放射線治療についてのセカンドオピニオン外来を開設しております。
セカンドオピニオンとは」をお読み頂き、ご理解・ご了承を頂きました上でお申し込みをお願いします。 (セカンドオピニオンは自費となります。)
患者様もしくはご家族様からのお電話、FAX による診察申し込みは受け付けておりませんのでご留意下さい。 まず紹介医(主治医)にご相談下さい。(参照:病診連携の流れ)

②【紹介手続き方法(セカンドオピニオン外来予約の場合)】

・患者様をセカンドオピニオンへご紹介頂く場合は FAX にてお申し込み下さい。
 (受付曜日) 月曜日~土曜日(日曜日・祝日・年末年始は受付しておりません)
 (受付時間) 平日:8 時 30 分~17 時 30 分
 土曜日:8 時 30 分~12 時 30 分
 ※FAX は 24 時間 365 日間受信可能です。
 (FAX 番号) 成田記念病院 地域医療連携室(直通) 0532-31-2279
・<お申し込みに必要な書類>
 ①成田記念陽子線センター受診申込書 (ダウンロード:PDF)
 ②診療情報提供書 ※貴院書式で構いません。
 ③セカンドオピニオン外来受診申込書(兼)同意書(ダウンロード:PDF)
   ※こちらの書類はダウンロードして頂き、患者様へお渡し下さい。

(1)上記受診申込書をダウンロードし、必要事項をご記入下さい。

・ご記入後に受診申込書、診療情報提供書を成田記念病院 地域医療連携室まで FAX をお願いします。
(セカンドオピニオン外来受診申込書(兼)同意書は貴院より患者様へお渡し下さい。)

(2)受診申込書、診療情報提供書の内容を検討し、紹介医様へセカンドオピニオン診察予約票を FAX 致します。

・患者様へ予約日時のご案内と当日成田記念陽子線センターへ直接お越し頂く旨をご説明願います。
併せましてセカンドオピニオン外来受診申込書(兼)同意書を受診日までにご記入、捺印をしてご持参 頂く旨もお伝え下さい。
(受付時間内のお申し込みの場合は陽子線センター(担当医)に確認後の返信となります。
時間外、土日、祝日の受付分は翌日または休み明けの午前中の返信となりますのでご了承下さい。)

(3)成田記念陽子線センター受診日は下記持ち物を忘れずにお渡し頂き、受診日当日にお忘れなくご持参を 頂けます様に患者様へご案内下さい。

 ①セカンドオピニオン診察予約票
 ②診療情報提供書(紹介状)
 ③画像 CD、検査結果
 ④セカンドオピニオン外来受診申込書(兼)同意書(記入、捺印済みのもの)
 ⑤保険証、(当院で受診歴のある方は)診察券、お薬手帳

(4)受診日当日は成田記念陽子線センター 受付に直接ご来院下さい。

・ご来院をされましたら上記(3)の持ち物を受付にご提示下さい。
(成田記念病院 地域医療連携室へお越し頂く必要はございませんのでお間違えのない様にお願いします)

★お申し込み方法についてご不明な点がございましたら
下記へお問い合わせ下さい

※ご病状の問い合わせ、患者様からのご質問はお受け致しかねますのでご了承下さい。
成田記念病院 地域医療連携室
(TEL) 0532-31-2528
(FAX) 0532-31-2279
受付時間
(平 日)    8時30分~17時30分
(土曜日) 8時30分~12時30分 ※日曜・祝日は対応不可です